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หัวข้อประเด็น (Topic)

วิวินาวิ ลอสแอนเจลิส
健康保険について

ปัญหา / ปรึกษาหารือ
#1
  • けんこーほけん
  • 2013/01/28 09:07

こんにちは。

たびたびお世話になっております。
今回は健康保険について質問があります。

主人がアメリカの企業に働いているのですが、結構大きな企業に関わらず健康保険の手当てが悪すぎるように思えます。
内容は毎月会社が一部負担して残りをこちらで自己負担するという形なのですが、
実際病院にかかるとなったときに一年で2500＄まではすべて自己負担になるんです。
（保険がカバーするのはあくまで2500＄以上のコストになったときのみ）

こういうのは普通なのでしょうか?
ちなみに友人の会社は毎月の保険料も会社が全負担、毎回の診察時も保険でかなりカバーされて安くなるそうです。

大きな事故にはいいかもしれませんが、2500＄まで結局自己負担だと気軽に診察にいけません。。。

ちなみに保険はBluecrossShieldなのですが、プランを変えると毎月の負担がその分大きくなりますので、個人で入るお勧めの保険会社があれば教えていただきたいです。

よろしくお願いします。

#19

アメリカじゃ学校で沢山の生徒が銃で殺されるね、、、自由の国アメリカですから。

アメリカじゃドラッグが蔓延してるね、、、自由の国アメリカですから。

アメリカじゃホールドアップが多いね、、、自由の国アメリカですから。

アメリカじゃエイズ患者が多いね、、、自由の国アメリカですから。

アメリカじゃ肥満が多くて平均寿命が短いね、、、、自由の国アメリカですから。

アメリカじゃBAKAが多いね、、、自由の国アメリカですから。

#20

＃マチコ様
重ねてのご返答ありがとうございました。
保険証を確認したのですがマチコ様がご指摘された記述はありませんでした。
英語はまだ勉強中なので時間かかりそうですが、オンラインで自分のプランを見てみようと思います。


＃ピケ様
重ねてのご返答ありがとうございました。
PPOの保険です。
当時の診察がちょうど半年以上も前のことなので記憶が定かではないのですがもしかしたら病院からの請求にバカ正直に支払った記憶も拭えません。
そうなると二重請求ですよね。。（その後の保険会社からの請求は特に払っていませんが保険会社の値段が大抵安い設定なのなら損してますね。。）
でも、保険会社の訂正後の金額を病院側は知っているのでしょうか?
それとも払うときに保険会社の請求額を証拠として掲示する必要があるのでしょうか?
いずれにしても以後このようなミスがないようにきちんと事前に調べておくようにしたいと思います。


＃健保様
ご返答ありがとうございました。
病院側の請求は無視して良かったのですね。
最初に病院側から請求が来たときはすぐに払うのを単純に忘れていたら、しばらくして再度催促の書類が来て払ってしまいました。
保険会社にすぐに連絡を取るべきでしたね。（保険会社からの請求はかなり遅れて送られてきました）
ドクターの値段はあくまで言い値なのですね。
私はそれを保険会社が査定してくれるとまではお恥ずかしい話知らなかったので単純に医者の言い値で2500＄まで取られるのかと思っていたのですが保険会社の査定後の値段によるものなのですね。

個人で入る保険少し調べましたが、やはり条件がかなり悪くなるんですね。
友人の会社の保険のオプションがとてもすばらしかったので単純に大きな企業のくせして。。。と思っていましたが感謝すべきこともあるんですよね。反省です。

#22

Annual Check Upなどは無料だと思いますよ。ただ、そのときに何か気になっていることがあって、医者に質問したりしてどこか触診などされれば、しっかりと請求されると思います。

ただのAnnual Check Upはたくさんの保険会社がPreventitiveとうことで無料で提供していると思います。

それから保険会社から何かPackageが送られてきませんでしたか?Policyの内容は全部書いてあるのでそれを送ってもらってください。

うちの主人もそういうのはぜんぜん調べてくれないので全部私がやります（苦笑）。しかし彼がPrimaryなのでどの電話番号にかけて、何を確認するかわかりやすく紙に書いてそのとおりにやってもらっています。

一緒にいる際に電話してスピーカーで会話するのが一番早いです。それでも主人は面倒なようで、途中でWifeと話してもらっていいか?と相手に確認して、Primaryの人がそれでいいのか許可してください・・・みたいな流れで私が話すこともあります。

会社で何か書類をもらっていると思うのでその書類をもらってください。一番早いです。

ちょっと大変ですが、お互いがんばりましょう！

#21

＃マチコ様

すみません、早速オンラインでチェックしたのですが、私のはEmpireBCBSでDeductibleやOutofpocketの費用は見れたのですがカバー内容までは見れませんでした。
どうやったらカバー内容まで見れますか?

追加の質問で申し訳ないのですがよろしく五願いします。

#26

#6さん
重ねてのご返答ほんとうにありがとうございます。
おかげさまで昨晩血眼で探したら（笑）カバー内容を見ることが出来ました。

確かにAnnual check upはIn-network範囲だと無料でした！
質問とかも請求対象になるんですね！
ちなみにAnuual checkupの内容は病院によって違うのでしょうか?
実は日本でしか受けたことがなくて同じように血液検査やX-rayとかなのでしょうか?
婦人科系の検査は含まれないのでしょうか?
また、妊娠出産はMaternityという項目で帝王切開とかも含みカバーされるのでしょうか?

質問ばかりで申し訳ないのですがよろしくお願いいたします。

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