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Tema

Vivinavi Los Angeles
健康保険について

Preocupaciones / Consulta
#1
  • けんこーほけん
  • 2013/01/28 09:07

こんにちは。

たびたびお世話になっております。
今回は健康保険について質問があります。

主人がアメリカの企業に働いているのですが、結構大きな企業に関わらず健康保険の手当てが悪すぎるように思えます。
内容は毎月会社が一部負担して残りをこちらで自己負担するという形なのですが、
実際病院にかかるとなったときに一年で2500＄まではすべて自己負担になるんです。
（保険がカバーするのはあくまで2500＄以上のコストになったときのみ）

こういうのは普通なのでしょうか?
ちなみに友人の会社は毎月の保険料も会社が全負担、毎回の診察時も保険でかなりカバーされて安くなるそうです。

大きな事故にはいいかもしれませんが、2500＄まで結局自己負担だと気軽に診察にいけません。。。

ちなみに保険はBluecrossShieldなのですが、プランを変えると毎月の負担がその分大きくなりますので、個人で入るお勧めの保険会社があれば教えていただきたいです。

よろしくお願いします。

#13

＞医者が儲け過ぎ、保険会社が儲け過ぎで、貧乏人はタダの
医療（MEDICAL)で金要らず。

自由の国アメリカですから。

いやなら偉大なる領主さまの国に行かねばなるまい。

ちょっとひもじい思いをするが。

#14

#6さん
ご返答ありがとうございました。
主人がなかなか保険について無頓着なので聞いてもあまり話が進まず困っているのですが、（会社からの医療費用寄付みたいなものも知らないのか話題にでませんでした）自力で会社の保険についてもう少し詳しく調べてみようと思います。
普段は健康体なのですが、病気の早期発見のためやはりAnual check upなどは受けたいので。。。今はそれさえも気軽に行けません。。

＃９さん
ご返答ありがとうございます。
Blue Cross Blue Sheldだとうちとおなじ保険ですね。
（訂正でAnthem＝Blue Cross Blue Sheldだったのですね、知りませんでした）

マチコ様はPPOですか?
私がこの保険をはじめて使った際はほんの10分程度の診察で（検査、薬はなし）その時Co-payは払わなかったのですが、後に200＄の請求が送られてきました。
私自身保険の知識がまだ浅いのでよくわからないのですが、一定額といわれるCo-payは私の保険にはないのでしょうか?
そのままの診察代がダイレクトに請求がきました。。
保険料1000ドル上乗せは確かにきついですよね。それだとOutofpocketとほぼ変わらないし・・・


＃１０さん
コメントありがとうございます。
ほんとにアメリカの保険は賛否が分かれますが結局はお金持ちと貧乏人のために存在してますよね。
中流階級の人だけがこんなに苦しむのは本当に私も憤りがあります。


＃１１さん
私の保険Blue Cross Blue Sheldは妊娠出産は通常カバー可能みたいですがまだうちがそれを設定しているのかどうかを今確認中です。
妊娠発覚後の保険加入は毎月の保険コストが上がる、という話を聞いたことがあるので早めに手を打ったほうがいいか、それともいつ授かれるかわからないから保険料上乗せするのもどうかと検討中です。（その前に会社に妊娠出産に対する保険の対応について確認したほうが早いとは思うのですが主人が多忙すぎてなかなか先に進みません）

AIMというのは私も少しだけ調べたことがあります。
低所得者用の保険みたいですが、参考にしたいと思います。

#18

<健康保険の手当てが悪すぎるように思えます。会社が保険料の何割を負担しているか調べればよいか悪いかが分かります。
８０％カバーしてくれていれば非常にいいものです。 しかも従業員本人だけでなくその家族までカバーしてくれるのであれば感謝しなければなりませんね。

＜一年で2500＄まではすべて自己負担になるんです。 これは普通だと思います。＄５０００っていうのもありますからね。 でも＄２５００といっても保険に入っているとドクターの請求が５００ドルでも保険会社が３００ドルとみると貴方は３００ドルだけ払えばいいことになりますのでかなりセーブします。中にはドクターの請求が１００ドルでもみとめられない場合は０になることもあります。そのAdjustされた額の合計が２５００ドルを満たせばその後はすべてカバーされるのが普通です。
私は個人経営なので毎月夫婦で１６００ドル程払っていますよ。 Blue shieldのPPOですが。会社が一部でも払ってくれるのであれば感謝感謝ですね。 個人で入る必要はありません。 ただご主人が会社をくびになったときが大変ですね。 そのときに病気をしたことがあったら既往症に関してはつぎの保険はきかなくなるから。ここがアメリカの保険制度の悪いところだと思います。個人でどうしても入りたいならカイザーが良いかもしれません。

#17

トピ主さんの保険はＰＰＯだと思いますが

医者/病院よりの請求は無視して 保険屋から来たbill の金額を払えばＯＫです。

保険屋が適正の請求額にしてからbillを送ってきますので
医者/病院へは 訂正後の金額を支払ってください。
通常半分くらいにはなりますのでこれだけでも 私が先に説明した通り
保険にはいっている意味はあります。

#16

＞自由の国アメリカですから。

それを言ったらお終いよ。どんな事にでも使える陳腐な常套句だからね。

＞いやなら偉大なる領主さまの国に行かねばなるまい。

クイズの二者択一じゃないんだよ。医療制度の遥かにいい国はわんさかある。
そこに誰だって簡単に行って住める訳じゃなし。すぐにあの国を引っぱり出して
比較する短絡思考は辞めること。

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