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วิวินาวิ ลอสแอนเจลิส
医療費の請求

สนทนาฟรี
#1
  • Annn
  • 2011/06/22 00:47

最近簡単な手術をしました。
執刀医も手術をする病院も保険のネットワークに入っているところを選びました。
麻酔科医は自分で選択の余地はなく当日始めてお会いしました。
手術前にドクターズオフィスのビリング担当者が保険会社に電話して、Authorizationを取ってくれました。（もしくはその確認の際に保険会社にAuthorizationの必要がないといわれたかもしれません。）
このような状況であまり麻酔科医からの請求について心配していなかったのですが、麻酔科医はネットワーク外だからと高額請求されることはあるのでしょうか?
麻酔科医は病院から自動的にアサインされると思うのですが、出産時など緊急の際もネットワーク内のお医者さんかどうか（保険会社と提携しているネットワーク内の病院であっても）毎回確認する必要があるのでしょうか?
皆さんはこのような不本意な請求をさけるためにどうされていますか?

#2

請求書が来るまでは心配してもしょうがないですが・・・。 できるだけ先にネットワークに入ってるか調べたほうがいいですが、緊急でそれができない場合もありますよね。 施設、医者、外科は同ネットワークでも麻酔医だけ入ってなかったという可能性はゼロではないです。 医者とも保険会社ともチェックしてから治療をうけたのに、後で実は契約は切れてました、なんていわれたこともあります。 この時は何度も交渉してほぼネットワークの値段にさげさせました。

医療費の請求書は医者の＜希望価格＞なので、とにかく値切り交渉をすればいいのです。 保険が無い場合は最初から現金値引き価格を指定してくるくらいですから、医者はもともと全額払ってもらうとは思ってないようです。 ちなみに私など、もういいかげんにしてくれと言われるまでとことんまで値切ります。

#3

医療費担当さん
コメントありがとうございます。
後で実は契約は切れてましたなんてひどすぎますね。。しかもこちらでの医療費はほんとにびっくりするような額ですし。

今回は病院、病理学、執刀医には既に保険会社からそれぞれ支払いがされているのですが、麻酔科医の分はまだクレームが保険会社にも届いていないみたいなのです。
病院からの請求の中に麻酔科医の分も含まれているなんてこともあるのでしょうか?
参考までにどのように値切るとよいのかアドバイス頂けますと幸いです。

#4

麻酔医が病院の請求書にはいってることはまずないですね。 でも、たいていは同じ施設に入ってる医者は同じネットワークにはいってるはずなので心配ないと思います。

私が手術したときは保険が無かったので病院、外科医、麻酔医を先に教えてもらい、麻酔は４，５００ドルをキャッシュペイシェント５０％引きと言われたのですぐにＯＫしました。 後でこれを言った言わなかったと揉めてやくざのようなコレクション弁護士から脅かされましたが、麻酔医の秘書に直接電話したらすぐに解決しました。 べらぼうな金額で納得できないときは、とにかく＜お金が無い＞の一点張りです。 ながながと電話したら相手はだんだんいやになってくるみたいです。 カバレージによってはネットワークに入ってない医者の場合は保険会社がサービスごとに決めている＜一般的な値段＞を払ってくれることもあります。金額は少ないです。 残りは自分で払わないといけませんが、この残りもかなり交渉できます。

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