แสดงทั้งหมดจากล่าสุด

16881.
วิวินาวิ ลอสแอนเจลิส
アメリカの銀行を解約して日本の銀行口座に入金する方法。（1kview/9res）		 ปัญหา / ปรึกษาหารือ 2010/07/02 11:04
16882.
วิวินาวิ ลอสแอนเจลิส
お勧めの歯の矯正 歯医者さん教えてください。（849view/0res）		 สนทนาฟรี 2010/07/01 09:40
16883.
วิวินาวิ ลอสแอนเจลิส
Out of network の医療費請求（7kview/40res）		 ปัญหา / ปรึกษาหารือ 2010/07/01 09:40
16884.
วิวินาวิ โตเกียว
都内にお住まいでネイルに興味ある方（2kview/0res）		 สนทนาฟรี 2010/07/01 03:13
16885.
วิวินาวิ ลอสแอนเจลิส
成田空港でのおすすめのホテル教えてください（1kview/14res）		 สนทนาฟรี 2010/06/30 14:45
16886.
วิวินาวิ ลอสแอนเจลิส
生活費（8kview/44res）		 สนทนาฟรี 2010/06/30 13:29
16887.
วิวินาวิ ลอสแอนเจลิส
アメリカの不動産は本当に今買い時なのでしょうか?（1kview/1res）		 สนทนาฟรี 2010/06/30 10:32
16888.
วิวินาวิ ลอสแอนเจลิส
日本語ではどう訳しますか?（2kview/12res）		 สนทนาฟรี 2010/06/30 10:13
16889.
วิวินาวิ ลอสแอนเจลิส
American Express のFraud Protection Alertについて（1kview/4res）		 ปัญหา / ปรึกษาหารือ 2010/06/30 10:02
16890.
วิวินาวิ ลอสแอนเจลิส
騙されました（5kview/27res）		 ปัญหา / ปรึกษาหารือ 2010/06/29 20:33
ย้อนกลับไปที่รายการ
หัวข้อประเด็น (Topic)

วิวินาวิ ลอสแอนเจลิส
Out of network の医療費請求

ปัญหา / ปรึกษาหารือ
#1
  • 不眠症
  • 2010/06/14 12:48

不眠の為、内科受診。
そこで出された薬では上手く眠れず、専門家の所へ行けといわれました。
内科医から紹介されたドクターへ予約を入れ、受診しました。

予約時に保険の種類(持っているのは Blue Cross PPO)を聞かれ、
私の保険の場合 Out of network になる事、
カバー率は保険の種類やプランによって全く異なる事、
Deductible があるかもしれない事、
念のために保険会社に電話して Benefit を確認してから受診する事、
を伝えられました。

しかし、いつも$40を払って後は保険がカバーしているのと、
Network の意味が分からず、そのまま受診しました。
受診毎に$40の Co-pay を払おうとしましたが、
「Out of network なので保険会社が払わない分があなたに請求が行きます」
とその度に言われ、支払いはしませんでした。

何回か受診後、保険会社から私宛にチェックが郵送されてきました。
お金がなかったので、このチェックはすでにデポジットしてしまいました。
その後、約$1,000の請求書が来てびっくり！！
あわててドクターズオフィスに電話して下記の事を伝えました。
Out of network という事は内科医から説明を受けずに紹介されてしまった、
保険が全く払っていないので、内科医に相談したら、直接ドクターと相談するように言われた、
また、内科医でも今と同じ薬をもらえるか。

オフィスからの回答は下記の通りでした。
Out of network だと繰り返し説明してある。
ドクターには診察に集中してもらいたいので、お金の事は受付で話して欲しい。
保険会社からオフィスに対してでなく、患者に支払われているため、
保険が全く払っていないというわけではない。
薬は内科医がいいと言えば出してもらえる。
です。

このドクターには自分に合った薬を出してもらい、
買ったら月$400以上する薬のサンプルも行く度にもらっていたので、
感謝はしているのですが、支払いに関して納得がいきません。
Co-pay を払おうとした時にもっと詳しく説明してくれたり、
カバー率について説明があったりしてもよかったと思うのですが。。。

私は$1,000支払わなくてはいけないのでしょうか?
ちなみに、保険会社が私に払った分をとりあえず支払って、
月々$50ずつでもいいので支払っていけば、
最終的に若干ディスカウントがある、と言われました。

#9

Blue CrossではAnthem.comでレジストすると自身の保険カバー詳細や自己免責の消費などが出ていますよ。
Out of networkに行くと、ネットワーク契約していないので、治療費なども病院によって請求額でかなり高額と言う事とカバー率もかなり違ってくるので気をつけて下さいと某日系保険代理店で加入した際に担当の人が教えてくれました。ネットワークも自宅最寄で検索できるので、予め近所の医者をリストアップしておくと便利といわれたので、我が家では緊急用にそうしてます。

ネットワークではないと伝えた病院に落ち度は全くないと思います。その際に、どうしても緊急でない限り、通常保険でカバーされない見積もりなど病院で出してくれますよ。

#11

支払いに不満があるなら保険会社に文句をいうのが普通だと思うよ・・・。
予約時にOut of networkと説明してるし病院側の落ち度じゃないよ。
他の病院でもいえるけど、通院先が保険のカバー率などをいちいちあなたの保険会社に参照しあなたに詳しく説明する義務も責任もないし、彼らは普通やらないよ。
やってくれるとしたらボランティアにすぎないよ。
自分が任意で買った保険なんだから、自分で把握して有効に使おう！
医者は、あなたを診察し適合する薬を出すという責任を果たしているんから、その代金を支払うのは当然だと思うよ。

#12

参考にならないかもしれませんが、今月支払いせずにいると、来月また請求書がくるのですが、安くなっているかもしれません。
私も一度８００ドルくらいの請求が来てびっくりしたのですが、その後、支払わずに無視すると、なぜだか保険会社と病院が半分くらい負担してくれていて、次の月の請求書は半額以下くらいになっていました。他には、１３０ドルの請求書が来て、無視すると、次の月は３０ドルになっていたということもあります。最近では１50ドルの請求が100ドルになっていました。
なぜ安くなるのかいつも不思議に思うのですが、安くなるのはありがたいので、コレクションエージェンシーに送られる直前まで支払わないようにしています。

私もとぴ主さんのように、保険を理解しきれていなくて大きな請求が来たので、保険会社にも病院にも文句の電話をしたことがありますが、電話では保険会社にも病院にも落ち度はないと言われました。でもその後請求書を２ヶ月無視したら、すごく安くなっていました。参考までに。

#13

私も＃12さんのようなことがありました。

”無視”をしていたというよりも、すぐに払えなかったので、どうしようと色々対策をたてている時でした。分割払いは利子がつかずに、かなりの確立でしてもらえるはずです。

#14

トピ主です。
#12さん、#13さんの様な事があるかもしれないので、もう少し様子を見ようと思います。

保険会社に確認っていっても英語ですよね。
それに今までにこんな大きな請求書が来たこともないし、内科医から紹介された時も別に保険の事は言われなかったので、特に確認しませんでした。
今度からはもう少し注意するようにしたいと思います。
保険会社からきたチェックは約$300で、Deductible があったと書いてありました。

#5さん、#6さん、薬は全部で3種類出されました。睡眠薬、抗うつ剤、安定剤です。そのトータルが1ヶ月$400～550です。
はじめはサンプルをもらい、その後薬局に行って買おうと思ったら、薬にDeductible があるので上記の金額が掛かると言われました。
とても買えないと思って病院に電話をしたら、通院する度にサンプルをくれるようになりました。
今はサンプルが切れてしまい、眠れず辛いです。。。

この国の保険制度は全く分かりません。

แสดงทั้งหมด (39)

สิ้นสุดระยะเวลาสำหรับการเขียนลงเว็บ สำหรับ“ Out of network の医療費請求 ” 
ในกรณีที่ต้องการทำหัวข้อเดียวกันต่อไป กรุณาสร้างหัวข้อใหม่

รายงานหัวข้อนี้
ไปยังด้านบนสุดของหน้านี้