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#1

Annn
2011/06/22 00:47

最近簡単な手術をしました。
執刀医も手術をする病院も保険のネットワークに入っているところを選びました。
麻酔科医は自分で選択の余地はなく当日始めてお会いしました。
手術前にドクターズオフィスのビリング担当者が保険会社に電話して、Authorizationを取ってくれました。（もしくはその確認の際に保険会社にAuthorizationの必要がないといわれたかもしれません。）
このような状況であまり麻酔科医からの請求について心配していなかったのですが、麻酔科医はネットワーク外だからと高額請求されることはあるのでしょうか?
麻酔科医は病院から自動的にアサインされると思うのですが、出産時など緊急の際もネットワーク内のお医者さんかどうか（保険会社と提携しているネットワーク内の病院であっても）毎回確認する必要があるのでしょうか?
皆さんはこのような不本意な請求をさけるためにどうされていますか?

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#5

Annn
2011/06/23 (Thu) 13:40
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とても参考になります。ありがとうございました。
実は以前この病院でradiorogyの技師にウルトラサウンドを取ってもらった際に（ドクターには会ってもいないです）、病院への支払いは保険会社からされたにも関わらず、ドクターはインネットワークではないという理由で全額自費で払えと言われました。
ドクターには会ってもいませんが、後で技師がとった結果を見たからとのことでした。
なので、同じ施設に入っているお医者さんでもネットワーク外というのがありえるのではと心配している次第です。
保険会社もインネットワークなら全額払ってくれるのにネットワーク外だと全額自分で払えという感じで、わざと分かりづらくしてるんじゃないかと思う程です。
今回の手術は病院からの請求が$13,000以上で保険会社は提携しているために$400の支払いのみしていました。

#6

ムーチョロコモコ
2011/06/23 (Thu) 15:40
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radiorogyって、radiologyのことかな?

#7

Annn
2011/06/23 (Thu) 16:54
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ムーチョロさん
そうです。よくLとRのスペリング間違えてしまいます。。

#9

イヤーンソコ
2011/06/24 (Fri) 09:18
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あたいも以前にＬとｒ間違えて
ムーチョロコモコさんに直して頂き
ました。

あの節は有難う。

#10

私の場合は
2011/06/24 (Fri) 09:31
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出産の時、ドクター、病院はネットワーク内でしたが
麻酔医はネットワーク外で全額支払ってくださいと
保険会社に言われました、保険会社に早朝で自分が選んだ麻酔医ではなく病院が選んだので自分の意思ではないと言ったら今回は特別にという事で
ネットワーク内にしますとなったので
交渉次第だと思いますが、毎回チャックするのをお勧めします。
ほんとアメリカの病院関係は大嫌いです。