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#1

ryansu
mail
2017/01/17 16:42

すごく込み入った話で恐縮ですが、皆様のお知恵を貸し頂きたく、お願いいたします。

去年の4月に入院した際の請求書が病院から届きました。しかし、その件はすでに５月に保険会社から支払済で患者負担なしというのが、EOB（Explanation Of Benefits）にて確認できており、１回目は総請求額約３万ドル、2回目は総請求額約２万ドルと、計約５万ドルを2回に分けて請求された形です。（もちろん、患者負担額はもっと低い額になります）

とある持病があり、すでに過去2回同じような過程を経た症状で入院しており、その2回とも総請求額が２万ドルくらい患者負担はなしでした。去年も保険の患者負担の割合は過去二年と同じで、滞在日数もほぼ同じ、特に何か違う治療をした気もしません。また、医師への支払いは別で既にすんでおり、Hospital Serviceのみの請求です。

加入している保険会社（以下A社）は各手続きを別会社（以下B社）に委託しており、すべてB社からEOBがくることになっています。しかしA、B社共に、オンラインで各クレームの状況を見る事ができ、１回目の請求はA社ではみあたらず、2回目の請求はB社では見当たりませんでした。よって、2回目の請求のEOBはありません。

そのことをB社に問い合わせて、色々間違いが発覚し訂正してもらっているところですが、その間に、病院から3回請求書が届いて3回目はfinal noticeでした。しかしEOBもない請求に対して、払うのは納得いかなかったので、今の状況を説明する手紙を送った上で払わずにいた所、Collection agencyから手紙が来て、元の額に利子付きで請求されました。
やりとりの都度、病院にも何度か電話したり、手紙を送ったりしましたが、こっちの話は全く聞いてもらえず、「言える事は、今のおまえの請求額は〇〇だ」の一点張りです。

B社に問い合わせてもまだ遅々として手続きは進んでおらず、とりあえず先にお金を払うべきか、待つべきか、悩んでおります。Collection agency に行った時点でクレジットヒストリーは悪くなっていると聞いたのですが本当でしょうか？そうであれば、間違いと分かっている請求を払いたくありません。
たとえその請求が正しいものだとしても、患者負担額がめちゃくちゃで到底納得できるものではありません。

こういった件について、お詳しい方、よろしくお願いいたします。

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#12

治療費ストレス
2017/01/18 (Wed) 11:44
報告

アメリカではうかつに病院にはいけないです。行きません。
病気やケガなどしないように生活しています。

どうしようもない病気はあきらめるか日本で治します。
健康保険料は厄除け料。

#13

ryansu
mail
2017/01/18 (Wed) 23:25
報告

#10　医療かホームレスか　さま
夫の会社を通じての保険なので、特にエージェントはおらず、すべて保険会社に直接連絡してと言われます。

#11　ていこ堂さま
再度の詳しい情報ありがとうございます。よく分かりました。
今回の件では、within networkの所で、医療機関だけのミスではないかもしれないですが、とにかく話を聞いてくれないので困っていました。とりあえず払っておく件についても、有益な情報ありがとうございます。回収業者からの請求は利子付きなので、そちらに払わないといけないと思っていました。

あれからまた色々調べて、カスタマーサービスの部署があることに気付き、電話して事情を話したら、billing departmentの人のように感情的にはならず、ちゃんと話を聞いてくれ、回収業者への請求をpendingしてもらうことができました。とりあえずひと安心です。

また解決したら報告させて頂きます。ありがとうございました。

#14