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  • 发布日 : 2024/04/10
  • 更改日期 :2024/04/10
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请帮助

高額医療費で困ってます

初めまして。
ご相談させてください。

他州からLAに引っ越してきて同じ治療(注射)を継続しているのですが、
医療保険会社がロサンゼルスに引っ越し後からの注射の請求を却下してきました。
他州で注射していたときは保険が適応されていたので驚いています。

引っ越し時に、前の医師から記録をロサンゼルスの医師に送ってもらって、
LAの医師が専門医を紹介し、専門医のオーダーで受けた注射です。
前州の時とやり方は変わりませんし保険内容や会社も変わっていません。
その専門医の診察はネットワーク内で医療費はco-payだけの支払いと保険会社からきたので、
注射も同様に保険が適応されるものと思っていました。

大変高額な注射で(1本12,000ドル)、1本目の請求が保険会社からきた時から保険会社に問い合わせ始めました。
保険会社からは「まだ保留で病院側に書類(カルテなどの記録)を請求しているので、それがきてからまた審査になります」といわれ、
待っているうちにどんどん月日が過ぎ、すでに3回目を打った時点で保険会社から却下という知らせが来ました。

どうしたらいいのか困っています。
医療費に強い弁護士をご存知の方いらっしゃいますか?
どうか、お知恵をおかしください。よろしくお願いいたします。

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